ПРЕДИМПЛАНТАЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ
Прежде чем установить зубной имплантат, возможно, придется прибегнуть к незначительной предимплантационной хирургии для подготовки той или иной области ротовой полости к последующему лечению.
В нашей клинике на амбулаторном уровне и абсолютно безболезненно проводятся различные виды хирургического вмешательства, которые оказываются необходимыми в той или иной ситуации: начиная с удаления зубов и корней (простые и сложные случаи), удаления кист и, при необходимости, проведения гистологического анализа, вплоть до процедур по коррекции десны (гингивопластики), апиктомии, приращения кости с использованием синтетического материала в том случае, если пространство для установки имплантата оказывается недостаточным. Следует особо отметить тот факт, что имплантат с немедленной нагрузкой обладает одним несомненным преимуществом: он может быть установлен сразу после удаления зуба за один сеанс и под действием той же анестезии, поэтому он называется пост-экстракционным (букв. «после удаления»).
Мы применяем также хирургическую процедуру по установке имплантата с отсроченной нагрузкой (остеоинтегрированного имплантата) в ограниченном количестве случаев, когда необходимо произвести значительное приращение кости с применением искусственного костного имплантата (напр. синус-лифт, удаление объёмных кист). В такой ситуации время ожидания для установки окончательного протеза увеличивается на 4/7 месяцев.
Далее приводятся различные виды хирургических вмешательств, которые производятся в нашей клинике:
УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ ИЛИ КОРНЕЙ И ТРЕТЬИХ МОЛЯРОВ (ЗУБОВ МУДРОСТИ)
У нас выполняются все виды удаления зубов или корней, как в простых, так и в сложных случаях, при этом применяются наименее инвазивные методики, позволяющие сохранить зубную альвеолу (углубление, в котором располагается зуб) в наиболее целостном виде для последующих имплантационных процедур. Особое внимание мы уделяем этапу анестезии, сводя к минимуму неприятные ощущения пациента посредством применения предварительного обезболивания с помощью анестетика-спрея. Всё чаще мы сталкиваемся с процедурой удаления зубов мудрости, так как у пациентов обнаруживается недостаток свободного пространства в ротовой полости для их полноценного роста. Мы склонны прибегать к данному вмешательству только после внимательного изучения рентгеновских снимков и оценки ситуации, принимая во внимание вероятные проблемы, которые может создать зуб мудрости для близлежащих зубов, и реальную необходимость в его удалении.
УДАЛЕНИЕ КИСТ (КИСТЕКТОМИЯ)
Кисты представляют собой патологические полостные образования, которые могут увеличиваться в размерах; они располагаются внутри кости или тканей, покрыты мембраной и могут содержать жидкие, полужидкие или газообразные вещества. В большинстве случаев (80%) их происхождение носит воспалительный характер: радикулярные (околокорневые) кисты появляются вследствие гибели нелеченого зубного нерва (некроза пульпы), а фолликулярная киста (11%) зачастую содержит внутри себя зуб, поэтому её ещё называют зубосодержащей (она развивается из зубного зачатка (фолликула) непрорезавшегося зуба в результате его инфицирования.
Процедура по удалению кисты (кистектомия) заключается в полном удалении кистового мешочка и в оценке, в зависимости от его величины, необходимости заполнить оставшуюся полость костным искусственным имплантатом и закрыть её мембраной.
ПРОЦЕДУРЫ ПО КОРРЕКЦИИ ДЕСНЫ (ГИНГИВОПЛАСТИКА)
Для исправления некоторых внешних недостатков десны, которые могли бы помешать эстетическому успеху установки фиксированного керамического протеза, или для обеспечения большей устойчивости съёмного протеза может понадобиться скорректировать форму десны, которая зачастую искажается из-за шрамов, образованных вследствие удаления зуба.
Данное незначительное хирургическое вмешательство, как правило, проводится при помощи электроскальпеля и может сопровождаться небольшой пересадкой ткани десны, изъятой из нёбной части.
АПИКТОМИЯ
Апиктомия является хирургической операцией удаления верхушки корня зуба (апекса) вместе с окружающей тканью, подвергнувшейся инфекционному воздействию.
Данное хирургическое вмешательство касается, главным образом, передних зубов (резцов), клыков и малых корневых зубов, передних и задних, верхних моляров в отношении внешних (вестибулярных) корней. Более сложными операциями, ввиду своего расположения или малого поля обзора, являются процедуры апиктомии нижних моляров и палатальных корней верхних моляров.
Вместе с удалением верхушки корня закрывается также радикулярный канал, содержащий нерв. Апиктомия производится, как правило, вследствие инфицирования области вокруг корня (гранулемы) или в меньшем количестве случае, из-за присутствия оставшихся внутри канала вращающихся инструментов.
Как и в случае с кистами, в зависимости от величины гранулемы, оценивается необходимость заполнить оставшуюся полость искусственным костным имплантатом и закрыть её мембраной.
ПЕРЕСАДКА КОСТНЫХ БЛОКОВ
Когда речь идёт об имплантатах малой толщины или имеются костные дефекты, а также в случае присутствия особо крупных полостей, оставшихся после кистектомии или апиктомии, принято прибегать к пересадке костных блоков, в качестве которых могут использоваться искусственные имплантаты костного материала на основе трикальцифосфата (TCP).